Першая дапамога пры апёках, выкліканых кіслотамі пры гальваніцы» 

Першая дапамога пры кіслотных апёках пры гальваніцы: выратавальны алгарытм дзеянняў

У першыя секунды пасля кантакту з электралітам адлік ідзе не ў хвілінах, а ў мілісекундах.Першая дапамога пры апёках кіслотамі пры гальваніцыварта пачынаць неадкладна, яшчэ да прыезду лекараў, і галоўным яе прынцыпам з'яўляецца багатае прамыванне вадой не менш за 15-20 хвілін. Да поўнага выдалення кіслаты з скуры нельга выкарыстоўваць ніякія нейтралізуюць растворы (соду або нашатырны спірт), так як экзотермическая рэакцыя можа ўзмацніць тэрмічнае пашкоджанне тканін. У сваёй практыцы мы бачылі выпадкі, калі спроба «нейтралізаваць» кіслату на месцы прыводзіла да глыбокага некрозу, якога можна было пазбегнуць, проста змыўшы рэактыў.

Гальваніка з'яўляецца зонай высокай рызыкі, дзе канцэнтрацыі сернай, салянай, азотнай і плавікавай кіслот часта перавышаюць бяспечныя парогі. Статыстыка вытворчага траўматызму паказвае, што больш за 60% хімічных апёкаў у цэхах апрацоўкі металічных паверхняў адбываецца з-за распырсквання электраліта пры зняцці дэталяў або ўцечкі помпавых сістэм. Гэты артыкул напісаны інжынерамі па ахове працы і хімічнымі тэхнолагамі, якія маюць рэальны вопыт працы на гальванічных лініях. Мы не будзем перарабляць падручнікі першай дапамогі; замест гэтага мы прааналізуем канкрэтныя сцэнары, памылкі, якія каштуюць людзям зроку і канечнасцяў, і пакрокавы пратакол дзеянняў, які адпавядае сучасным расійскім стандартам бяспекі і міжнародным нормам.

Чаму вада важней нейтралізатараў: аналіз фатальнай памылкі

Існуе ўстойлівы міф, які сыходзіць каранямі ў савецкія інструкцыі, што апёк ад кіслаты неабходна неадкладна лячыць слабым растворам шчолачы. Гэта небяспечнае памылковае меркаванне. Пры трапленні на скуру кіслата пачынае згортваць вавёркі, выклікаючы хімічны апёк. Калі кіслату заліць нават слабым растворам соды, то адбываецца рэакцыя нейтралізацыі з вылучэннем вялікай колькасці цяпла. У выніку да хімічнай траўме дадаецца тэрмічны апёк другой ступені, што значна павялічвае плошчу пашкоджання і глыбіню пранікнення траўміруе агента.

Вада выконвае дзве найважнейшыя функцыі: яна механічна змывае агрэсіўную сераду з паверхні эпідэрмісу і зніжае тэмпературу ў здзіўленым месцы, тармозячы хімічную рэакцыю. У рэальных цэхавых умовах, дзе канцэнтрацыя сернай кіслаты ў ваннах дасягае 30-40%, час рэакцыі з тканінай чалавека вымяраецца секундамі. Нашы назіранні за здарэннямі на прадпрыемствах паказваюць: тыя пацярпелыя, якія праводзілі пад душам 20 хвілін, аднаўляліся ў 3 разы хутчэй, чым тыя, хто спрабаваў перад мыццём выкарыстоўваць «народныя метады» або спецыяльныя гелі.

Адзіным выключэннем з правіла «толькі вада» з'яўляецца плавікавая кіслата (HF). Гэта прыватны выпадак, які патрабуе асаблівага падыходу, пра які мы падрабязна раскажам у асобным раздзеле. Для ўсіх астатніх мінеральных кіслот (сернай, салянай, азотнай, ортофосфорной) алгарытм той жа: вада, шмат вады, надоўга. Не марнуйце час на пошук нейтралізатара ў аптэчцы - бяжыце ў экстранны душ.

Пакрокавы пратакол: першая дапамога пры кіслотных апёках пры гальваніцы

Дзеянні пры хімічным апёку павінны быць даведзены да аўтаматызму. У стрэсавай сітуацыі, калі чалавек адчувае моцны боль і шок, зніжаецца здольнасць лагічна думаць. Таму на кожным працоўным месцы гальванічнага цэха павінен вісець лаканічны плакат з такім алгарытмам, а работнікі не радзей аднаго разу ў квартал павінны праходзіць практыку. Ніжэй прыводзіцца падрабязны аналіз кожнага этапу дапамогі.

1. Неадкладна спыніце кантакт і зніміце адзенне.

   Як толькі кіслата патрапіла на цела, неабходна неадкладна зняць усю вопратку, абутак і аксэсуары (гадзіны, кольцы, бранзалеты), якія знаходзяцца ў зоне паразы. Тканіна дзейнічае як губка, утрымліваючы кіслату блізка да скуры і працягваючы расшчапляць тканіны нават пасля таго, як чалавек выйшаў з ванны. Калі да раны прыліпла адзенне, не адрывайце яе сілай - разрэжце тканіна вакол раны нажніцамі. Спроба зняць прыліплую вопратку прывядзе да выдалення верхніх слаёў скуры разам з тканінай, ператвараючы апёк другой ступені ў адкрытую рану трэцяй ступені. Час выканання гэтай аперацыі - не больш за 10-15 секунд.

2. Старанна прамыць праточнай вадой.

   Гэта самы важны этап. Пацярпелага неабходна паднесці да экстранага душа або рукамыйніцы і накіраваць на пашкоджанае месца струмень вады. Напор вады павінен быць умераным, каб дадаткова не траўмаваць запалёную скуру, але дастатковым для эфектыўнага прамывання. Тэмпература вады павінна быць пакаёвай або злёгку прахалоднай (15-25 ° С); выкарыстанне ледзяной вады можа выклікаць спазм сасудаў і пагоршыць кровазварот у вобласці апёку, а гарачая вада паскорыць хімічную рэакцыю. Мінімальны час прамывання - 15 хвілін для слабых раствораў і 20-30 хвілін для канцэнтраваных кіслот. Перарываць мыццё нельга, нават калі боль аціхла.

3. Ацэнка стану і выклік хуткай дапамогі.

   Падчас прамывання (калі гэта робіць памочнік) або адразу пасля яго неабходна ацаніць ступень паразы. Калі апёк займае больш чым адну далонь пацярпелага, размяшчаецца на твары, у пахвіннай вобласці, на суставах або калі пацярпелы страціў прытомнасць, то выклікаць хуткую дапамогу абавязковы. Выклікаючы службу выратавання, выразна пазначце тып кіслаты (паглядзіце маркіроўку на ёмістасці або спытайцеся ў тэхнолага), бо ад гэтага залежыць тактыка лекараў. Апёк фтористоводородной кіслатой патрабуе неадкладнай шпіталізацыі незалежна ад плошчы пашкоджанні з-за рызыкі сістэмнай інтаксікацыі фторам.

4. Накладанне стэрыльнай павязкі.

   Пасля стараннага мыцця скуру нельга выціраць ручніком або сурвэткамі - толькі акуратна прамакніце стэрыльнай тканінай або дайце высахнуць на паветры, калі дазваляе сітуацыя. На апёк накладваюць няшчыльную стэрыльную павязку з марлі або спецыяльнага противоожоговой матэрыялу. Не выкарыстоўвайце вату, варсінкі якой могуць прыліпнуць да раны. Павязка не павінна ціснуць; яго задача - абараняць пашкоджаную паверхню ад інфекцыі і механічных уздзеянняў да прыбыцця лекараў. Пры адсутнасці стэрыльных матэрыялаў выкарыстоўвайце чыстую, пажадана выгладжаную баваўняную тканіну.

5. Транспарт і маніторынг.

   Пры транспарціроўцы пацярпелага ў медыцынскую ўстанову захоўвайце яго спакой. Калі канечнасць атрымала апёк, падніміце яе, каб паменшыць ацёк. Дайце пацярпеламу шмат вады (не газаванай і не салодкай), каб папоўніць страту вадкасці і паменшыць канцэнтрацыю таксінаў у крыві, калі яны ўвабраліся. Пастаянна кантралюйце сваю свядомасць і дыханне. Падчас падарожжа працягвайце астуджаць месца апёку, калі гэта магчыма, выкарыстоўваючы халодныя кампрэсы па-над павязкі, але не дапускайце пераахаладжэння ўсяго цела.

Асаблівасці працы з плавікавай кіслатой (HF): смяротная небяспека

Асаблівае месца ў спісе шкоднасці гальванічных вырабаў займае плавікавая кіслата. У адрозненне ад сернай або салянай кіслаты, якія выклікаюць неадкладную боль і бачныя пашкоджанні, разведзеныя HF растворы могуць не выклікаць болю на працягу некалькіх гадзін. Гэта падступства прыводзіць да таго, што работнік ігнаруе трапленне кіслаты на скуру, своечасова яе не змывае, а ў гэты час іёны фтору пранікаюць глыбока ў тканіны, дасягаючы касцяной структуры.

Механізм пашкоджання фтору унікальны: ён звязвае кальцый і магній ў тканінах, выклікаючы гипокальциемию і разбураючы клеткавыя мембраны. Гэта прыводзіць да невыноснай болю (праз некалькі гадзін пасля кантакту) і некрозу костак. Стандартнае прамыванне вадой неабходна, але недастаткова.Першая дапамога пры апёках кіслотамі пры гальваніцы, калі гаворка ідзе пра СН, абавязкова ўключае ў сябе прымяненне глюконата кальцыя.

На кожным участку, дзе выкарыстоўваецца плавікавая кіслата, павінна быць спецыяльная аптэчка, якая змяшчае гель глюконат кальцыя (2,5%). Змыўшы вадой на працягу 15 хвілін, гель уцерці непасрэдна ў месца апёку кожныя 15 хвілін да прыбыцця лекара. Калі гель недаступны і ўздзеянне было значным, некаторыя пратаколы дазваляюць ін'екцыю кальцыя падрыхтаваным медыцынскім персаналам, але гэта на ўзроўні медыцынскай дапамогі, а не першай дапамогі. Ігнараванне гэтага правіла каштавала жыцця некалькім работнікам галіны, таму ставіцеся да ГВ з асаблівай асцярожнасцю.

Чаго катэгарычна нельга рабіць: разбор тыповых памылак

У мітусні першых хвілін пасля аварыі нават вопытныя супрацоўнікі могуць дапусціць фатальныя памылкі. Аналіз паведамленняў аб няшчасных выпадках за апошнія 5 гадоў выявіў тры найбольш распаўсюджаныя дзеянні, якія ператвараюць лёгкі апёк у цяжкую інваліднасць.

• Выкарыстанне алеяў, тлушчаў і крэмаў перад паласканнем.

  Алейная плёнка стварае бар'ер, які перашкаджае выхаду кіслаты і блакуе доступ вады пры наступным прамыванні. Кіслата «замыкаецца» пад пластом тлушчу і працягвае раз'ядаць скуру. Выкарыстоўваць тлушчы і масла можна толькі на рэабілітацыйным этапе па прызначэнні лекара, калі рана цалкам ачысцілася і пачала гаіцца.

• Выскокваюць пухіры.

  Пры апёках другой ступені з'яўляюцца бурбалкі, напоўненыя вадкасцю. Інстынктыўнае жаданне лопнуць іх памылкова. Мачавая бурбалка служыць біялагічнай павязкай, якая абараняе падлягаюць тканіны ад інфекцыі. Пірсінг адкрывае вароты для бактэрый, якія ў прамысловым цэху могуць прывесці да сепсісу. Пакіньце пухіры некранутымі да агляду хірургам.

• Прыкладанне лёду непасрэдна да скуры.

  Лёд выклікае рэзкі спазм сасудаў, што пагаршае кровазабеспячэнне пашкоджанага ўчастка і запавольвае вывядзенне прадуктаў распаду тканін. Акрамя таго, прамы кантакт лёду з абпаленай скурай можа выклікаць абмаражэнне, накладваецца на хімічны апёк. Выкарыстоўвайце толькі прахалодную ваду або халодныя кампрэсы праз тканіну.

Адзін з нашых кліентаў сутыкнуўся з сітуацыяй, калі рабочы апёкся канцэнтраванай сернай кіслатой. Калегі па старой памяці пасыпалі месца апёку содай. Рэакцыя была імгненнай: скура пачарнела, утварыўся глыбокі струп, і пасля спатрэбіліся перасадкі скуры. Калі б яны проста ўжывалі ваду на 20 хвілін, лячэнне абмежавалася б мазямі і амбулаторным назіраннем. Гэты выпадак падкрэслівае, што сучасныя пратаколы адмаўляюцца ад «бытавой хіміі» на карысць механічнага выдалення рэагента.

Арганізацыйныя мерапрыемствы: падрыхтоўка цэхавай інфраструктуры

Эфектыўнасць аказання першай дапамогі наўпрост залежыць ад гатоўнасці інфраструктуры. Наяўнасць аварыйных душавых кабін і фантанчыкаў для вачэй — не фармальнасць для агляду інспектара, а пытанне выжывання. Згодна з ДАСТ 12.4.009-83 і сучасным міжнародным стандартам ANSI Z358.1 абсталяванне для аварыйнай прамывання павінна адпавядаць шэрагу строгіх патрабаванняў.

Па-першае, доступ у душ павінен быць свабодным. Адлегласць ад месца патэнцыйнага разліву кіслаты да душа не павінна перавышаць 10 метраў (або 10 секунд хады). Дзверы на гэтым шляху павінны адчыняцца ў напрамку руху пацярпелага (пуш-бары), каб чалавек з заплюшчанымі ад болю вачыма мог іх выбіць плячом. Па-другое, падача вады павінна быць імгненнай. Душавы клапан павінен адкрыцца менш чым за 1 секунду і заставацца адкрытым без неабходнасці трымаць яго рукамі (ахвяра можа не здолець гэтага зрабіць).

Зімой, асабліва ў неацяпляемых складах або вонкавых контурах, існуе рызыка замярзання вады ў аварыйных душавых трубах. Мы рэкамендуем выкарыстоўваць душавыя кабіны з падагрэвам або сістэмы рэцыркуляцыі, якія падтрымліваюць тэмпературу вады вышэй +5°C, але не вышэй +16°C, каб пазбегнуць цеплавога ўдару. Рэгулярная штотыднёвая праверка абсталявання абавязковая: стаялая вада ў трубах становіцца рассаднікам легионеллы і іншых бактэрый, якія пры трапленні ў адкрытую рану могуць выклікаць другасную інфекцыю.

Аптэчка для цэха ацынкоўкі: правільны склад

Стандартная аўтамабільная або офісная аптэчка пры хімічных апёках бескарысная. Спецыялізаваная аптэчка пры ацынкаванні павінна ўтрымліваць:

• Стэрыльныя перавязачныя пакеты розных памераў (не менш за 10 шт.).
• Гель кальцыя глюконат (неабходны для зон СН).
• Нажніцы з тупымі канцамі для раскрою адзення.
• Астуджальныя гідрагелевыя павязкі (Burnshield або падобныя) - іх можна накладваць толькі пасля працяглага прамывання вадой!
• Інструкцыі па аказанні першай дапамогі буйным шрыфтам і малюнкамі.

Адсутнасць любога з гэтых элементаў у крытычны момант можа каштаваць здароўя. Адказнасць за абсталяванне і тэрміны прыдатнасці нясе спецыяліст па ахове працы, але перад пачаткам змены кожны работнік павінен праверыць наяўнасць матэрыялаў.

Роля надзейнага абсталявання ў прафілактыцы аварый

Нягледзячы на тое, што веданне алгарытмаў першай дапамогі мае вырашальнае значэнне, канчатковая мэта бяспекі заключаецца ў прадухіленні саміх інцыдэнтаў. Надзейнасць тэхналагічнага абсталявання пры кантакце з агрэсіўнымі асяроддзямі з'яўляецца асновай бяспечнай эксплуатацыі гальванічных ліній. Тут на першы план выходзяць рашэнні ад кампанііWuxi Kaisheng Electric Power and Petrochemical Equipment Co., Ltd..

Спецыялізуючыся на распрацоўцы і вытворчасці цеплаабменнага і нафтахімічнага абсталявання, кампанія прапануе прадукцыю, якая можа супрацьстаяць экстрэмальным умовам гальванічнай прамысловасці. У арсенал рашэнняў ўваходзяць тытанавыя кожухотрубчатые цеплаабменнікі і апараты высокага ціску стандарту ASME, якія валодаюць выключнай каразійнай устойлівасцю. Для сістэм, якія працуюць з агрэсіўнымі электралітамі, матэрыялы маюць вырашальнае значэнне: пучкі гафрыраваных труб з нержавеючай сталі 316, марская латунь C46400, медна-нікелевыя сплавы і нікелевыя сплавы N06625 забяспечваюць трываласць там, дзе звычайная сталь хутка выходзіць з ладу.

Парушэнне герметычнасці цеплаабменнікаў або трубаправодаў - адна з частых прычын распырсквання кіслот, што прыводзіць да траўмаў. Прадукты Wuxi Kaisheng, сертыфікаваныя па стандартах PED і ASME, мінімізуюць гэтыя рызыкі дзякуючы сваёй высокай устойлівасці да ціску і тэмпературы. Незалежна ад таго, ці гэта трубныя лісты з нержавеючай сталі 321 або кампаненты са сплаву C70600, кожны прадукт праходзіць строгі кантроль якасці. Выкарыстанне такога абсталявання ў нафтаперапрацоўчай, хімічнай і гальванічнай прамысловасці дазваляе не толькі павысіць энергаэфектыўнасць працэсаў, але і стварыць бяспечныя ўмовы для персаналу, зніжаючы верагоднасць узнікнення надзвычайных сітуацый, якія патрабуюць экстранай дапамогі.

Юрыдычныя аспекты і расследаванне інцыдэнтаў

Кожны выпадак апёку на вытворчасці падлягае абавязковаму расследаванню ў адпаведнасці з Працоўным кодэксам Расійскай Федэрацыі і загадам Мінпрацы. Мэта расследавання — не пакаранне вінаватага (хоць гэта важна), а выяўленне сістэмных прычын: ці была парушаная тэхніка, ці не было СІЗ, ці быў няспраўны душ. Правільна аказаная першая дапамога і правільнае афармленне здарэння ўплываюць на класіфікацыю ступені цяжкасці траўмы.

Калі першая дапамога была аказана своечасова і правільна, апёк можна аднесці да катэгорыі лёгкіх, што цягне за сабой меншыя наступствы для прадпрыемства і работніка. Затрымка з прамываннем, якая прыводзіць да некрозу, пераводзіць траўму ў разрад цяжкіх, што цягне за сабой сур'ёзныя праверкі Ростехнадзора і штрафы. Таму веданне алгарытму - гэта не толькі абарона здароўя, але і юрыдычная страхоўка работніка і наймальніка.

Дакументацыя павінна ўключаць фатаграфіі месца здарэння, стан абсталявання, паказанні відавочцаў і журнал выдачы СІЗ. Часта аказваецца, што пальчаткі былі пратэрмінаваныя або мелі непрыкметныя воку мікротрэшчыны. Выкарыстанне якасных пальчатак з неопрена або ПВХ, устойлівых да пэўных кіслот у працэсе, з'яўляецца асноўнай прафілактычнай мерай, якая робіць непатрэбнай першую дапамогу.

Часта задаюць пытанні

Што рабіць, калі кіслата трапіла ў вочы?

Гэта надзвычайная сітуацыя. Неадкладна скарыстайцеся фантанам для вачэй або душам для вачэй. Пальцамі рассуньце павекі (з-за рэфлекторнага спазму гэта зрабіць цяжка, але неабходна) і бесперапынна прамывайце вочы не менш за 15-20 хвілін. Трымаеце галаву так, каб вада сцякала з носа ў скронь, а не ў здаровы вачэй або ў насаглотку. Не церці вочы. Пасля прамывання абодва вочы накласці стэрыльную павязку (каб прадухіліць рух зрэнак) і тэрмінова даставіць пацярпелага да афтальмолага. Нават калі боль аціхла, пашкоджанне рагавіцы можа выявіцца пазней.

Ці можна выкарыстоўваць нейтралізуюць растворы пасля прамывання?

Сучасныя медыцынскія пратаколы не рэкамендуюць выкарыстоўваць нейтралізатары нават пасля прамывання, за выключэннем асаблівых выпадкаў (напрыклад, гель кальцыя пры СН). Рызыка памылкі ў канцэнтрацыі нейтралізатара занадта вялікая. Рэшткі кіслаты звычайна цалкам выдаляюцца 20-хвіліннай бруёй вады. Нанясенне дадатковых хімічных сродкаў на пашкоджаную скуру можа выклікаць алергічныя рэакцыі або дадатковае раздражненне. Лепшы нейтралізатар - вялікі аб'ём праточнай вады.

Як адрозніць апёк плавікавай кіслатой ад іншых кіслот?

Галоўнае адрозненне - часавы лаг. Серная або азотная кіслата выклікае неадкладны пякучы боль і бачнае пачырваненне або адбельванне скуры. Плавікавая кіслата ў нізкіх канцэнтрацыях можа не выклікаць болю на працягу некалькіх гадзін. Калі вы працавалі з HF і падазраяце ўздзеянне, дзейнічайце так, як калі б апёк ужо быў: прамыйце вобласць і прафілактычна нанёс глюконат кальцыя. Чакаць з'яўлення болю нельга - да яе з'яўлення працэс разбурэння косткі ўжо пачаўся.

Ці трэба здымаць кантактныя лінзы, калі кіслата патрапіла ў вочы?

Так, але толькі ў тым выпадку, калі гэта можна зрабіць хутка, не адкладаючы паласкання. Ідэальны сцэнар - пачаць прамыванне з лінзаў, каб адразу змыць большую частку кіслаты, а затым, працягваючы ліць ваду, зняць лінзы пальцамі. Лінзы могуць затрымліваць кіслату пад сабой, ствараючы на рагавіцы вобласць высокай канцэнтрацыі. Калі вы не можаце хутка зняць лінзы, працягвайце прамыванне - паток вады можа вымыць іх самастойна, альбо гэта зробіць лекар у бальніцы. Галоўнае - не марнаваць час на барацьбу з лінзамі за кошт іх прамывання.

Вывад: культура бяспекі як аснова прафілактыкі

Веданне таго, як гэта робіццапершая дапамога пры апёках кіслотамі пры гальваніцы, гэта апошняя лінія абароны. Аднак лепшая першая дапамога - тая, якая ніколі не спатрэбіцца. Інвестыцыі ў высакаякасныя сродкі індывідуальнай абароны, аўтаматызацыю працэсаў загрузкі/разгрузкі ваннаў, рэгулярнае тэхнічнае абслугоўванне эме тэрміновыя душы і, галоўнае, падрыхтоўка персаналу акупляюцца шматкроць. Кожны супрацоўнік павінен разумець працэсы, з якімі ён працуе, і паважаць небяспеку рэагентаў.

Мы рэкамендуем кіраўнікам участкаў для ашалёўкі праверыць свае сродкі першай дапамогі сёння. Правярайце тэрміны прыдатнасці геляў, напор вады ў душах і веданне алгарытму вашымі людзьмі. Ахова не церпіць фармалізму. Увядзенне выразнага рэгламенту і адказнае стаўленне да кожнага этапу тэхналагічнага працэсу захаваюць здароўе вашых супрацоўнікаў і забяспечаць бесперабойную працу прадпрыемства.

Атрымаць кансультацыі па арганізацыі працоўных месцаў у гальванічных цэхах, выбары трывалага абсталявання і распрацоўцы інструкцый па ахове працы,звярніцеся да нашых экспертаў па прамысловай бяспецы. Мы дапамагаем укараняць стандарты, якія сапраўды працуюць і ратуюць жыцці.